Uso de toxina botulínica en neurología: experiencia en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud / Botulinum toxin use in neurology: experience at Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud Hospital

Objetivo: Identificar las principales utilidades de la toxina botulínica en las enfermedades neurológicas. Lugar: Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, Lima,Perú. Periodo 2001-2003. Material y Métodos: Se estudió 122 pacientes a quienes se les infiltró toxina botulínica tipo A a nivel de los músculos comprometidos, según el tipo de patología. Se les hizo una evaluación posterior a la aplicación de la toxina. Resultados: El espasmo hemifacial fue el diagnóstico más frecuente de uso (63,1 por ciento ) seguido de la espasticidad (16,4 por ciento ) y distonía cervical (11,5 por ciento ). El espasmo hemifacial se presentó con más frecuencia entre los 60 y 69 años y en el lado izquierdo. En la distonía cervical, el tipo más frecuente de uso fue en la tortícolis y laterocolis. La evolución fue favorable, según el puntaje de la escala de TWSTRS aplicada antes y 3 meses después del tratamiento. Los efectos secundarios encontrados con más frecuencia fueron el ojo seco (15,6 por ciento ), equimosis (9,1 por ciento ) y dolor en el sitio de aplicación (7,8 por ciento ), de naturaleza reversible. Conclusión: La toxina botulínica tipo A tiene múltiples aplicaciones en las enfermedades neurológicas, con buen resultado y pocos efectos secundarios.

Parálisis facial periférica congénita familiar / Familiar congenital peripheral facial paralysis

Objetivo: Investigar un grupo familiar de cuatro generaciones con 29 personas, donde se pesquisó 9 casos de parálisis facial periférica en 2 generaciones. Lugar: Servicio de Neurofisiología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Material y Métodos: En 7 pacientes de los 9 (5 varones y 2 mujeres) se realizó examen clínico neurológico y estudios electrofisiológicos (EMG y VCN), otorrinolaringológicos, radiológico, electroencefalográfico, dermatoglífico y de laboratorio. Resultados: Se evidenció un caso de parálisis facial periférica derecha en la segunda generación y 6 casos con parálisis facial periférica izquierda en la tercera generación, todos asociados a enuresis prolongada desde el nacimiento. Conclusiones: La evaluación realizada en un pedigree conformado por 29 personas, determinó que 9 de ellas eran portadoras de neuropatía facial periférica de tipo familiar con carácter hereditario, que podría ser dominante con penetrancia reducida.

Hallazgos tomográficos en esquizofrenia: correlato clínico-tomográfico / Tomographical founds in schizophrenia: clinical-tomographic correlate

El presente trabajo clínico-radiológico se realizó en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen durante 1994. Se evaluaron 16 pacientes con diagnóstico clínico de esquizofrenia y se les realizó Tomografía Axial Computarizada (TAC) Cerebral. Los pacientes, procedentes de consulta externa y hospitalización, fueron clasificados según el "Manual de Diagnóstico y Estadística de las Enfermedades Mentales" de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM IV) y según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS (ICD 10). La Tomografía Cerebral fue anormal en 11 (68.75 por ciento) demostrando en ellos prominencia de los surcos cerebrales (81.8 por ciento), de las cavidades ventriculares (54.5 por ciento), de las cisternas de la fosa posterior (54.5 por ciento) y de los surcos cerebelosos (36.7 por ciento). Estos hallazgos indican diferentes grados de atrofia de la estructuras supratentoriales y del cerfebelo. Estudio preliminar en el que establecemos un correlato clínico-tomográfico en Esquizofrenia

Características epidemiológicas de los pacientes con paraparesia espástica tropical (PET) asociada a infección por HTLV-1 en Lima, Perú / Epidemiological aspects in patients with tropical spastic paraparesis associated to HTLV-1 infection in Lima, Perú

Describir las características epidemiológicas de la paraparesia espástica tropical asociada a infección por HTLV-1. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de 61 pacientes consecutivos con paraparesia espástica tropical (PET) asociada a HTLV-1. Los casos fueron evaluados prospectivamente en dos instituciones de Lima (Instituto de Medicina Tropical "Alexander Von Humboldt" y el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen) entre agosto de 1989 y noviembre de 1995. Fueron incluídos 61 pacientes con diagnóstico clínico de PET y confirmación serológica de HTLV-1 mediante ELISA y Western Blot. Resultados y conclusiones: Se observó una preponderancia del sexo femenino, con una relación mujer a hombre de 1.91:1. La edad promedio fue de 51.7 años (rango:21 a 76 años). El 50.5 por ciento había residido en regiones andinas, siendo éste el lugar de nacimiento para el 54.1 por ciento. Sólo el 6.6 por ciento fue referido desde hospitales de esa región. No se identificaron adictos a drogas endovenosa, aunque un 23 por ciento tenía antecedente de transfusiones. Enfermedades de transmisión sexual fueron admitidas por el 35 por ciento de los hombres que respondieron, en los que la falta de empleo del condón fue un evento frecuente. Otros factores de riesgo fueron también evaluados.

Compresión medular metastásica / Medular metastasis comprenssion

Presentamos un estudio clínico-epidemiológico de Compresión Medular Metastásica realizado en los Servicios de Neurología y Oncología del Hospital Guillermo Almenara durante los años 1988 a 1990. El estudio comprende 30 casos de Metástasis Espinal diagnosticados mediante evaluación clínica, radiológica y examen histológico. Se discute la distribución etárea, etiología, localización, manifestaciones clínicas, hallazgos radiológicos y tratamiento.

Paraparesia espástica tropical asociada a HTLV-I: comunicación de un caso / Tropical spastic paraparesis associated to HTLV-I: report of a case

Reportamos el caso de un paciente con paraparesia espástica crónica, idiopática y no hereditaria a quien se encontró en los análisis de Western Blot la presencia de anticuerpos a Virus Linfotrópico T Humano de Tipo I (HTLV-I) en suero y en líquido cefalorraquídeo. Este es el primer caso de paraparesia espástica asociada a infección por HTLV-I detectado en nuestro hospital y demuestra la urgente necesidad de realizar nuevos estudios para definir las características clínicas y epidemiológicas de esta enfermedad en nuestro país

Metástasis cerebral en el Hospital Guillermo Almenara (1988*1989) / brain metastasis in Guillermo Almenara Hospital (1988-1989)

Se presenta un grupo de 41 pacientes con metástasis cerebral, diagnosticados mediante evaluación clínica y tomográfica, estudiados en el Servicio de Neurología del Hospital Guillermo Almenara, en un seguimiento durante 1988 y 1989. Se establece una clasificación en 3 categoría según criterios clínicos y tomográficos y se discute la distribución por edad, las manifestaciones clínicas y el inicio de los síntomas, así como el origen primario y la topografía de la lesión encefálica

Riesgo de mortalidad en el período agudo de los desórdenes vasculares cerebrales isquémicos / Mortality risk in cerebral ischemic disorders in acute period

Se trata de un estudio dirigido a precisar los factores que pueden aumentar el riesgo de mortalidad durante el período agudo de los desórdenes vasculares cerebrales (DVC) isquémicos. Se evaluaron 191 pacientes, siendo la mortalidad global de 5.75 por ciento. Utilizando el método de error estándar para investigar diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de fallecidos y el grupo de sobrevivientes al desorden vascular isquémico se encontró que la presencia de cardiopatía, inconciencia y crisis epilépticas, solas o en combinación aumentan el riesgo de mortalidad asociada a la enfermedad

Afasia global sin hemiparesia / Global aphasia without hemiparesis

Se presenta tres casos de afasia global sin hemiparesia consecutivos a desórdenes vasculares cerebrales embólicos. Los estudios de tomografía axial computarizada mostraron infartos únicos en la región perisilviana izquierda con afectación predominante de la corteza. En base a los casos de este trabajo y la revisión de la bibliografía se concluye que la afasia global sin hemiparesia encontrada desde el comienzo de la afección se debe a embolias cerebrales, pero también puede ser causada por otros mecanismos fisiopatológicos. Los síntomas en algunos casos resultan de infartos separados, uno en el área de Broca y otro en el área de Wernicke, pero en otros pacientes los síntomas se relacionan a infartos únicos que comprometen principalmente las zonas corticales perisilvianas, dejando relativamente indemnes los territorios subcorticales, especialmente la cápsula interna

El síndrome del `hombre rígido' (`stiff-mam') y su diagnóstico diferencial con la enfermedad de Isaacs: a propósito de 5 casos / The `Rigid man' (`Stiff-man') y su diagnóstico with the Isaacs disease, by the way 5 cases

Las afecciones que comparten la denominación clínica de Actividad Muscular Contínua fueron individualizadas por MOERSCH y WOLTMAN, el síndrome del `Hombre rígido' (`Stiff-Man'); y, por Hyam Isaacs, la enfermedad de Isaacs. El síndrome del `Hombre rígido' se caracteriza por una contractura muscular dolorosa de tipo axial, fluctuante, que estaría relacionada a un desbalance de los sistemas Gabaminérgico y Catecolaminérgico. En la enfermedad de Isaacs se produce contracción muscular repetitiva por una alteración en la unión mioneural. Presentamos cinco casos de síndrome del `Hombre rígido', destacando las características clínicas y neurofisiológicas. Asimismo, el `Test del Diazepan' que se ha realizado mediante la administración de 10 y 20 miligramos de diazepan por vía endovenosa, lográndose silencio electromiográfico en 90 segundos como promedio